精神衛生法では、「精神病」の責任者の刑を問う規定があります。

精神衛生法の草案では、「精神病」事件の責任者が刑罰に問われることになっています。

図/CFP

第23回全国人民代表大会常務委員会会議は昨日、初めて精神衛生法の草案を審議しました。

草案は送り、診察、治の三つの段階及び精神障害の再診、鑑定と監督、評価などの問題をめぐって規定している。

草案では、精神障害者の入院治療について、自発的な原則を定め、精神障害者でない患者を精神障害者として医療機関に持ち込んで犯罪を構成するとして、刑罰の責任を追われています。

これまでの意見募集稿と比較して、非自発的入院医療措置の適用条件が大きく変化し、論争が広がっていた「公共秩序を乱す」条項が削除されました。

国務院の委託を受けて、陳竺衛生部長は全国人民代表大会常務委員会に精神衛生法草案を説明する時、精神衛生は全世界の重大な公共衛生問題であり、比較的深刻な社会問題でもあると述べました。

精神衛生問題の重大性はわが国で非常に際立っている。

精神疾患は我が国の疾病の総負担の中で第一位となり、疾病の総負担の20%を占め、重篤な精神障害の患者は約1600万人である。

陳竺氏によると、現在、わが国では精神障害者の強制治療プログラムが欠落しており、個別の地方で発生した強制収治事件は患者とその親族からの強い疑問を引き起こし、「精神病にかかる」ことがしばしば世論の注目を集めている。

「精神病」が起こらないようにするために、草案はそれに関する行為に対して厳しい法律責任を設定した。

草案は、以下のいずれかがある場合、法により民事責任を負い、犯罪を構成する場合、法によりその刑事責任を追及する。本人の意志に反して精神障害があるかどうかを確認する医学検査を行う場合、故意に精神障害者を精神障害者として医療機関に送り込む場合、精神障害者が医療機関から離れることを不法に制限する場合。

行政機関の職員は法により民事責任、刑事責任を負う以外、法律に基づいて処分を与えなければならない。

また、草案は、精神障害司法鑑定人が故意に虚偽の精神障害鑑定意見を提出した場合、省級人民政府司法行政部門が登録を取り消され、犯罪を構成した場合、法によりその刑事責任を追及すると提出しました。

草案は、精神障害者の人身権利を保障するとともに、わが国の現在の精神衛生活動における救助水準の低さなどの問題についても規定し、精神障害の予防、リハビリ、救助などの問題を強化する立法を行う。

草案の解読

焦点

1誰が精神障害者を入院させる資格がありますか？

患者の状況は違っています。搬送主体は違っています。

草案では、個人が自ら医療機関に行って精神障害の診断をするほか、患者の疑いのある近縁者は医療機関に搬送して診断を行うことができ、近親者が見つからない放浪者に対しては、疑似精神障害者とみられる患者を求め、地元の行政部門が職責に応じて医療機関に搬送して診断を行うことにしています。

精神障害の疑いのある患者が自分自身を傷つけたり、他人の安全を害する行為をしたり、自分自身を傷つけたり、他人の安全を害する危険がある場合、その近くの親族、所在機関、当地の公安機関は措置を取って制止し、直ちに医療機関に送って診断を行うべきです。

焦点

2精神障害はどう診断しますか？

72時間以内に書面で結論を診断する必要があります。

精神障害者と疑われる患者を診断する権利がある人は誰ですか？草案は、実施主体：精神障害の診断は精神科の医師が行うべきだと明確にしています。

診断手順については、草案も明確に規定しており、医療機関は送診の疑いのある患者を受診し、その診断を拒否してはならず、直ちに精神科の専門医2人を派遣し、72時間以内に書面で結論を判断しなければならない。精神障害の診断は精神健康状態を根拠としなければならない。

法律に別段の規定がある以外、本人の意志に背いて、精神障害があるかどうかを確認する医学検査を行ってはいけません。

焦点

3どのような状況が強制的に治癒できますか？

自発的でない入院治療には二つの種類があります。

今年6月、この草案は初めて国務院法制弁法によって公布され、社会に意見を求めた時、自発的に入院しない医療措置の適用条件を規定しました。つまり、精神障害の患者だけが自分の行為を認識できないか、コントロールできないか、また、自分自身を傷つけたり、公共の安全に危害を及ぼしたり、公共の秩序を乱したりする危険があります。

この中で「公共秩序を乱す」という規定が広く話題になり、この規定が悪用される危険があると専門家が指摘しています。

今回、人民代表大会常務委員会の審議を提出した草案は、診断の結論、病状の評価から、受診者が重篤な精神障害者であり、次の2つのケースがある場合には、入院治療を実施しなければならない。

草案では、第一の状況について、監護の責任を負う近縁親族の同意を得て、医療機関が患者に入院治療を実施することができる。

第二の場合、患者又は監護の役割を持つ近親属が患者に対して入院治療を実施することに同意しない場合、再診、鑑定を経ても入院治療が必要となる場合、監護の責任を負う近親族は患者に対して入院治療を実施することに同意しなければならない。

焦点

4どうやって人身の自由を保障しますか？

二種類の再診をすることになっている

二次鑑定制度

精神障害者の受診は、身体の自由にかかわるもので、「精神病」の発生を防ぐため、精神衛生法草案は精神障害の2種類の再診、2回の鑑定制度を定めています。

草案では、患者が自分自身を傷つけるなどした場合に、自発的な入院治療をする必要がある場合、入院治療に同意しない患者は、診断の結果を受けた日から3日間以内に医療機関に再診を求め、医療機関は初診医師以外の精神科医2人を再診し、5日以内に再診するという2つの制度を定めています。

患者が他人の安全を害するなどの状況により、自発的な入院治療を行う必要がある場合、入院治療を実施することに同意しない患者または看護責任を負う近親属は、診断の結論を受けた日から3日間以内に、所在地の省級行政区域内にある他の資格のある医療機関を選んで再診し、5日以内に再診の結論を出すことができます。

二種類の再診制度のほかに、草案は二回の鑑定制度を規定しています。再診の結論に異議があり、鑑定を要求する場合、法律に基づいて執務資格を取得する精神障害司法鑑定機関に自主的に委託して鑑定を行うべきです。

精神疾患診断の司法は重い責任を負います。

人民代表大会の提案

全国人民代表大会教科文衛委員会は、草案が国民の合法的権益を確保するために、非自発的な入院治療措置を濫用して侵害されないようにするために、司法鑑定制度を導入したと発表しました。

その中で、司法鑑定は訴訟的な問題であり、精神疾患の診断は技術的な問題である。

司法鑑定機関は独立法人であり、司法や行政機関ではなく、その鑑定意見は証拠を提供するだけである。

草案によれば、司法鑑定機関が精神障害があるかどうか最終的に判断し、入院治療の有無を決定し、合理性と権威性に欠けているため、法的事実上、公正かどうかを判断することなどで争議や紛争が生じる可能性がある。

したがって、国務院の関係部門は精神障害の司法鑑定問題についてさらに研究するよう提案します。

精神病院経費財政の全額支給

全国人民代表大会教科文衛委員会によると、調査によると、現在の中国の精神障害予防システムは健全ではなく、政府の投入が深刻で不足しており、特に末端予防機構の業務経費の不足が大きく、インフラ設備が粗末であることがわかった。

精神衛生専門の人材が深刻に不足しており、待遇は普遍的に低い。

草案は精神衛生業務の保障に対して原則的な規定をしていますが、草案の規定は原則的で、実行するのは難しいです。

これに対し、同担当者は、草案の中で末端の精神衛生業務及び予防・治療体制の整備をさらに強化し、貧困地区と少数民族地区の精神衛生予防活動を支援すると提案した。また、地方各級人民政府は都市コミュニティ、農村基層精神病疾病予防業務経費などの内容を保障しなければならない。

また、精神病専門病院は精神衛生サービスネットワークの主体であり、主な外来診察と入院サービスを担当し、コミュニティ精神衛生サービスの技術指導を担当しています。

このため、草案では、精神病専門病院の人員費、業務経費、発展建設経費を財政全体の全額として確定し、同級政府の財政予算に組み入れる内容をさらに明確にし、法律の操作性を高めることを提案した。

また、精神衛生業務の特殊性を考慮して、法律の中で医療・看護人員の待遇を向上させる問題に対して明確な規定を行うことを提案します。例えば、特殊な持ち場手当を設けるなど、各級政府の精神衛生専門人材の育成、育成に力を入れる規定を増加します。